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Ce que ce thème couvre
Hématome
Syncope
Hémolyse
Hémoconcentration
Pétéchies
Lésion nerveuse
Ponction artérielle
Problèmes de choix du site
Veine collabée
Autres complications
Exemples de questions
Pendant un prélèvement, un gonflement commence à se former autour de l'aiguille. Que doit faire le préleveur ?
Relâcher le garrot, retirer l'aiguille et appliquer une pression ferme
Remplir rapidement les tubes puis poser un pansement compressif ferme
Enfoncer légèrement l'aiguille pour retrouver la veine
Serrer le garrot pour ralentir le saignement dans les tissus
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A. Relâcher le garrot, retirer l'aiguille et appliquer une pression ferme
Un gonflement signifie que du sang fuit dans les tissus : on arrête donc le prélèvement aussitôt, garrot enlevé, aiguille retirée, pression appliquée. Continuer agrandit l'hématome, peut comprimer des nerfs et donne un échantillon de qualité douteuse.
Référence : CLSI GP41: complications, hematoma
Quelle action risque le plus de causer un hématome ?
Retirer l'aiguille alors que le garrot est encore en place
Relâcher le garrot une fois que le sang coule
Maintenir une pression sur le site en gardant le bras tendu
Utiliser une aiguille de calibre 21 (gauge) sur une grosse veine médiane du coude
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A. Retirer l'aiguille alors que le garrot est encore en place
Le garrot étant encore serré, la pression dans la veine pousse le sang hors de la ponction lorsqu'on retire l'aiguille. Les autres choix décrivent une bonne technique, qui aide à prévenir les ecchymoses.
Un patient externe assis dit « J'ai des vertiges » et pâlit pendant le prélèvement. Que doit faire le préleveur en premier ?
Terminer le dernier tube le plus vite possible
Aller à l'accueil et appeler une infirmière
Offrir de l'eau ou du jus de fruit au patient
Relâcher le garrot et retirer l'aiguille
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D. Relâcher le garrot et retirer l'aiguille
On arrête le prélèvement et on retire l'aiguille tout de suite pour que le patient ne se blesse pas s'il s'évanouit ; on applique une pression, on soutient le patient et on lui baisse la tête ou on l'allonge. On ne laisse jamais le patient seul, et on ne donne rien par la bouche à quelqu'un qui risque de perdre connaissance.
